人工生殖
2026.10.16 更新
反覆流產與反覆著床失敗：下一步不一樣
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產後回診通常在看什麼
內容更新：2026年10月17日 · 檢查與用藥白話版
先分清楚「懷孕後失落」與「胚胎植入後未建立懷孕」，才知道要回顧哪些報告、安排哪些評估。
先說清楚：以下是「什麼情況可能用什麼藥」的衛教，不是個人處方。藥物劑量、開始與停用時間須依診斷安排；已在用藥者不要自行停藥。
下一步，一張圖看懂
- A懷孕後失落含確認懷孕後的生化妊娠、空孕囊及胚胎停止發育
- A1流產評估妊娠紀錄、組織染色體、子宮腔與依病史抽血
- B植入後未建立懷孕回顧每次驗孕結果、胚胎與療程紀錄
- B1著床評估年齡、胚胎、子宮內膜、用藥及植入過程
1. 先分清楚：您是哪一種？
有懷孕後又失落：包括空囊、心跳停止或生化妊娠，走流產評估。植入後未驗到懷孕：回顧胚胎與療程，走著床評估。兩者不使用同一張藥單。
2. 反覆著床失敗：下一次門診查這些
先帶每次胚胎與植入紀錄、驗孕結果及完整用藥表，逐項核對：
- 胚胎：年齡、發育階段、品質及已有的檢測結果。
- 子宮：超音波看內膜厚度與腔內疑點；有線索才安排子宮鏡等進一步檢查。
- 療程：核對黃體素開始時間、途徑、是否漏用，以及植入是否困難；必要時考慮血中黃體素。
- 其他檢查：可個別討論慢性子宮內膜炎評估，不代表人人都需切片或全套免疫檢查。
3. 著床失敗：可能用什麼藥？
內膜偏薄 → 檢討內膜準備
人工週期可能調整雌二醇（estradiol）方案；持續偏薄時也要排除沾黏等原因。不是自行加大藥量。
黃體支持 → 核對黃體素
依療程檢查開始時間、劑型與使用情形；必要時依檢測調整。它是療程支持，不保證每顆胚胎都能著床。
確診慢性子宮內膜炎 → 才討論抗生素
檢查支持診斷時可考慮抗生素；藥物選擇與追蹤個別決定，活產效益證據仍有不一致。沒有診斷就反覆吃抗生素並不恰當。
4. 反覆流產：檢查結果怎麼接到治療？
- 先帶紀錄：每次懷孕週數、驗孕與超音波、組織檢驗結果。
- 妊娠組織染色體：第二次或反覆流產時討論送驗，了解是否與染色體異常有關；處置前先問如何留樣。
- 子宮腔：以超音波及需要時的灌水超音波／子宮鏡等，找中隔、沾黏或腔內病灶。
- 依病史抽血：甲狀腺功能；有相應病史時評估抗磷脂抗體、血糖。夫妻染色體依組織結果或沒有組織檢驗等情況安排。
黃體素（progesterone）：不是所有人都要吃
對象：有流產史，這次早孕又出血，而且超音波確認子宮內妊娠時，可由醫師評估使用陰道微粒化黃體素。不同劑型不能自行替換。已確診停止發育的妊娠，不能靠黃體素恢復發育。
閱讀醫學依據 ↗5. 下次療程前，先做好三件事
- 請團隊說明這次最可能的問題，以及能改善的部分。
- 拿到清楚的用藥時間表；不自行提前、加量或停藥。
- 問每項新增療程的活產效益、風險與費用，保健品不能代替原因評估。
您可能想問
一次植入失敗，就算反覆著床失敗嗎？
不能只看一次結果或固定次數下診斷。醫師會依個人條件及完整療程判斷，並討論是否需進一步評估。
看診帶什麼？
前後超音波與驗孕紀錄、病理／染色體報告、植入與用藥紀錄，以及您最想問的問題。
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參考資料
一般衛教不取代個別診察；檢查與治療依臨床情況安排。圖示為概念示意，非診斷影像。
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