反覆性流產：原因、檢查與下一次懷孕的準備
內容更新：2026年10月16日
流產不是您的錯。從兩次以上的懷孕失落開始，了解有幫助的評估、依原因安排的治療，以及再次備孕時能做的準備。
什麼時候需要評估？
不同指引對「反覆性流產」的定義略有差異。ASRM 2026 年以兩次以上懷孕失落為定義，可納入驗孕確認的生化妊娠，不必連續發生，已確認的子宮外孕與葡萄胎不計入。曾生過孩子，也可能出現反覆流產。請帶紀錄討論，不用自行判斷是否符合所有條件才就醫。
資料依據：[1]
為什麼會發生？
可能因素包括胚胎染色體異常、子宮構造或子宮腔問題、抗磷脂症候群，以及部分內分泌疾病。很多人完成評估仍找不到明確原因。「曾經流產」不代表身體排斥寶寶，也不能直接推論是免疫問題。悲傷、擔心與失落值得被理解，並不是您不夠努力。
門診會檢查什麼？
先整理每次懷孕週數、驗孕與超音波、病理或胚胎染色體結果、既往生產及手術史。評估可包含子宮腔影像、流產組織染色體分析；依結果與病史，再考慮夫妻染色體、甲狀腺功能及其他檢查。抗磷脂抗體是否檢測需看妊娠經過、血栓史等條件；確診須結合臨床情況與至少間隔 12 週的持續陽性，不能只看一次抽血。
治療要依原因安排
確診抗磷脂症候群且符合治療條件者，可由醫師安排低劑量阿斯匹靈與肝素；不要自行購藥。糖尿病或甲狀腺疾病先控制穩定。子宮腔異常是否手術，需衡量部位、症狀及證據限制。曾流產且本次懷孕早期出血時，可討論黃體素；不是每個人都需要同一套安胎處方。
資料依據：[3]
哪些檢查與治療不是例行必做？
不宜因焦慮而直接接受整套 NK 細胞、免疫配對或遺傳性血栓檢查。沒有適應症的抗凝血或免疫療法，不應當作通用保胎方式。試管嬰兒或胚胎染色體篩檢 PGT-A，也不是反覆流產的保證解方；應評估個人條件、費用與可能沒有可移植胚胎的情況。
如何準備下一次懷孕？
把重點放在可改善的因素：戒菸、避免酒精、維持合適體重，並檢視慢性病與用藥。這些措施有助健康，但不能保證不再流產。下一次驗孕陽性後，及早聯繫團隊安排追蹤；也可以先討論何時再次嘗試，以及自己與伴侶是否需要心理支持。
看診前，帶這份清單
帶上每次驗孕與超音波日期、流產處置及病理報告、染色體檢驗、完整藥單與保健品清單。記下家族血栓、遺傳疾病及自己的慢性病史。可先寫三個問題：我的檢查要找什麼？結果會怎樣改變治療？如果暫不治療，有哪些追蹤選擇？
常見問題
一定要等第三次流產才來嗎？
不用。兩次以上就可以討論評估；若曾有較晚週數的失落、血栓或其他重大病史，更應個別討論。
找不到原因，就沒有希望嗎？
不是。後續機會與年齡、過往妊娠及檢查結果有關，不能只用「原因不明」判定結果。支持與追蹤也是照護的一部分。
把您的疑問，帶來一起討論
預約門診評估延伸閱讀：免疫疾病與不孕：備孕前的評估、預防與治療
所有衛教文章參考資料
- ASRM：反覆性流產委員會意見（2026）
- ESHRE：反覆性流產病人指引（2022更新）
- RCOG：反覆性流產衛教（2023）
- ACR：懷孕與風濕免疫疾病（2025）
- ASRM：試管嬰兒免疫治療指引（2018）
本文為一般衛教，不能取代個別診察；檢查與治療須依病史、結果及共同決策安排。