精液裡找不到精子：無精症的確認、原因與下一步

1. 先確認是真的無精症

無精症是指精液檢體經適當處理後仍未見精子。通常會複驗並檢查離心後沉渣，確認採檢完整、是否逆行性射精或近期疾病影響。若精液量很少，還要進一步思考射精管阻塞或精液逆流等可能。[1]

2. 阻塞型與非阻塞型差在哪裡？

3. 門診會怎麼找原因？

評估包含病史、睪丸大小與輸精管理學檢查，以及FSH、睪固酮等荷爾蒙。依結果可能安排染色體、Y染色體微缺失或CFTR檢查。影像與睪丸切片不是每個人例行都需要。嚴重少精或無精可能牽涉遺傳風險，檢查也可避免進行成功機會極低的取精手術。[1][4]

4. 有哪些生育選項？

阻塞型可依位置、伴侶年齡與卵巢狀況討論重建手術或取精搭配試管。非阻塞型可能評估顯微取精（micro-TESE），但無法保證取得精子；取得精子後仍要經過受精、胚胎培養、植入與懷孕。若外源性睪固酮造成抑制，應由專科醫師調整，不要自行停藥或購買荷爾蒙。

5. 看診前帶什麼？

• 至少一份完整精液報告與採檢情況。
• 青春期、隱睪、疝氣、骨盆或陰囊手術、化療／放療紀錄。
• 所有藥物、健身補充品、睪固酮或同化類固醇。
• 家族不孕、囊性纖維化或遺傳疾病史。